KEJADIAN LUAR BIASA (KLB) ATAU WABAH

1. Kriteria KLB atau wabah

a. Angka kesakitan/kematian suatu penyakit menular di suatu kecamatan menunjukkan kenaikan 3 kali atau lebih selama tiga minggu berturut-turut atau lebih.

b. Jumlah penderita baru dalam satu bulan dari suatu penyakit menular di suatu Kecamatan, menunjukkan kenaikan dua kali lipat atau lebih, bila dibandingkan dengan angka rata-rata sebulan dalam setahun sebelumnya dari penyakit menular yang sama di kecamatan tersebut itu.

c. Angka rata-rata bulanan selama satu tahun dari penderita-penderita baru dari suatu penyakit menular di suatu kecamatan, menjukkan kenaikan dua kali atau lebih, bila dibandingkan dengan angka rata-rata bulanan dalam tahun sebelumnya dari penyakit yang sama di kecamatan yang sama pula.

d. Case Fatality Rate (CFR) suatu penyakit menular tertentu dalam satu bulan di suatu kecamatan, menunjukkan kenaikan 50% atau lebih, bila dibandingkan CFR penyakit yang sama dalam bulan yang lalu di kecamatan tersebut.

e. Proportional rate penderita baru dari suatu penyakit menular dalam waktu satu bulan, dibandingkan dengan proportional rate penderita baru dari penyakit menular yang sama selama periode waktu yang sama dari tahun yang lalu menunjukkan kenaikan dua kali atau lebih.

f. Khusus untuk penyakit-penyakit Kholera, Cacar, Pes, DHF/DSS :

• Setiap peningkatan jumlah penderita-penderita penyakit tersebut di atas, di suatu daerah endemis yang sesuai dengan ketentuan-ketentuan di atas.

• Terdapatnya satu atau lebih penderita/kematian karena penyakit tersebut di atas. Di suatu kecamatan yang telah bebas dari penyakit-penyakit tersebut, paling sedikit bebas selama 4 minggu berturut-turut.

g. Apabila kesakitan/kematian oleh keracunan yang timbul di suatu kelompok masyarakat.

h. Apabila di daerah tersebut terdapat penyakit menular yang sebelumnya tidak ada/dikenal.

2. Herd Immunity

Kekebalan Herd (atau kekebalan masyarakat) menjelaskan bentuk kekebalan yang terjadi ketika vaksinasi sebagian besar populasi (atau kelompok) memberikan ukuran perlindungan bagi individu yang belum mengembangkan kekebalan. teori imunitas Herd menyatakan bahwa, pada penyakit menular yang ditularkan dari individu ke individu, rantai infeksi mungkin akan terganggu ketika sejumlah besar populasi kebal terhadap penyakit. Semakin besar proporsi individu yang kebal, semakin kecil kemungkinan bahwa individu rentan akan datang ke dalam kontak dengan individu menular.

Estimasi Herd Imunitas ambang untuk penyakit yang dapat dicegah vaksin. Transmisi Penyakit ambang kekebalan R0 Herd:

a. Difteri Air liur 6-7 85%

b. Campak Airborne 12-18 83-94%

c. Gondong Airborne droplet 4-7 75-86%

d. Pertusis Airborne droplet 12-17 92-94%

e. Polio tinja-oral route 5-7 80-86%

f. Rubella Airborne droplet 5-7 80 - 85%

g. Cacar Sosial menghubungi 6-7 83-85%

R0 adalah bilangan reproduksi dasar, atau rata-rata jumlah kasus infeksi sekunder yang dihasilkan oleh kasus indeks tunggal dalam populasi benar-benar rentan.

Vaksinasi bertindak sebagai semacam firebreak atau firewall dalam penyebaran penyakit ini, memperlambat atau mencegah penularan lebih lanjut dari penyakit ini kepada orang lain. individu tidak divaksinasi secara tidak langsung dilindungi oleh individu divaksinasi, karena yang terakhir tidak akan kontrak dan menularkan penyakit antara individu yang terinfeksi dan rentan. Oleh karena itu, kebijakan kesehatan masyarakat imunitas kawanan dapat digunakan untuk mengurangi penyebaran penyakit dan menyediakan tingkat perlindungan ke subkelompok, rentan tidak divaksinasi. Karena hanya sebagian kecil dari populasi (atau kelompok) dapat dibiarkan tidak divaksinasi untuk metode ini menjadi efektif, dianggap terbaik tersisa untuk mereka yang tidak dapat dengan aman menerima vaksin karena kondisi medis seperti gangguan kekebalan atau untuk penerima transplantasi organ.

Kekebalan Herd hanya berlaku untuk penyakit yang menular. Ini tidak berlaku untuk penyakit seperti tetanus (yang menular, tetapi tidak menular), dimana vaksin hanya melindungi orang yang divaksinasi dari penyakit. Herd kekebalan seharusnya tidak dibingungkan dengan kekebalan kontak, sebuah konsep terkait dimana individu yang divaksinasi dapat 'menularkan' vaksin ke seseorang lainnya melalui kontak.

3. Pencegahan KLB atau wabah

Upaya penanggulangan KLB atau wabah meliputi pencegahan penyebaran KLB, termasuk pengawasan usaha pencegahan tersebut dan pemberantasan penyakitnya. Upaya penanggulangan KLB yang direncanakan dengan cermat dan dilaksanakan oleh semua pihak yang terkait secara terkoordinasi dapat menghentikan atau membatasi penyebarluasan KLB sehingga tidak berkembang menjadi suatu wabah (Depkes, 2000).

Pencegahan sutau kLB atau wabah dapat dilakukan dengan cara sebagai berikut :

a. Menetapkan terjangkitnya keadaan wabah

• Pengumpulan data

• Analisa data

• Penarikan kesimpulan

b. Melakukan Penyelidikan Wabah

• Mengetahui faktor – faktor yang menyebabkan wabah

• Mengetahui Sumber Penularan

• Mengetahui Etiologi

• Mengetahui sifat penularan

c. Melaksanakan penanganan keadaan wabah

• Ditujukan kepada penderita

• Ditujukan kepada masyarakat

• Ditujukan kepada lingkungan

• Etiologi / Agent

d. Penanggulangan sumber pathogen

• Singkirkan sumber kontaminasi

• Hindarkan orang dari paparan

• Inactivasi / neutralisasi pathogen

• Isolasi dan/atau obati orang yang terinfeksi

e. Memutus rantai penularan

• Memutus sumber lingkungan

• Penanggulangan transmisi vector

• Tingkatkan sanitasi perorangan

f. Modifikasi respons penjamu (HOST)

• Immunisasi keluarga rentan

• Pemakaian chemotherapy

• Pencegahan.

SUSI EKO SULISTYORINI

E2A009096

REG. 1

www.fkm.undip.ac.id

EPIDEMIOLOGY INVESTIGATION (PENYELIDIKAN EPIDEMIOLOGI)

A. MALARIA

Setelah mendapat informasi adanya gejala-gejala kasus malaria. Segera dilakukan pemeriksaan laboratorium, untuk memastikan bahwa kasus tersebut benar kasus malkaria. Kemudian dilakukan pengamatan di daerah sekitar penderita, apakah ada kasus malaria lainnya atau penderitanya hanya satu itu. Kemudian melakukan pemeriksaan jentik nyamuk pada tempat-tempat penampungan air dan benda-benda yang dapat menjadi tempat perkembangbiakan nyamuk anopheles, sampai pemeriksaan pada nyamuknya apakah mengandung parasit plasmodium atau tidak. Kalau semisal, dengan pemeriksaan sumber penularan tersebut tidak menunjukan ada vektor penularan, maka bisa jadi malaria tersebut sebagai penyakit bawaan, seperti dari area kerja atau tempat-tempat yang pernah dikunjungi oleh penderita di luar lingkungan tempat tinggalnya. Jika penderitanya hanya satu dan pada daerah tersebut tidak ada vektor malaria, maka cukup melakukan pengobatan pada satu orang penderita tersebut serta melakukan penyuluhan pada masyarakat di daerah tersebut tentang penyakit malaria. Jika yang terkena malaria cuma satu orang, tapi di daerah tersebut ditemukan vektor malaria, maka selain dilakukan pengobatan pada satu orang yang terkena malaria tersebut juga dilakukan pemeriksaan pada kelompok yang berisiko terkena malaria dan dilakukan pemberantasan vektor. Serta dilakukan penyuluhan kepada masyarakat. Sedangkan, jika yang terkena malaria ada banyak dan di daerah tersebut ditemukan vektor, maka kasus ini dapat dikategorikan sebagai KLB (kejadian luar biasa). Kemudian dilakukan pengobatan pada semua penderita malaria, dilakukan pemeriksaan pada kelompok yang berisiko dan juga dilakukan pemberantasan terhadap vektor malaria, seperti dengan foging. Selain itu, dilakukan penyuluhan kepada masyarakat tentang bahaya penyakit malaria.

B. TUBERKULOSIS PARU

Misal di daerah X ada indikasi warganya terkena tuberkulosis. Tindakan epidemiologi yang dilakukan meliputi pemeriksaan laboratorium untuk memastikan bahwa kasus tersebut merupakan kasus TB paru. Setelah dipastikan itu adalah penyakit TB paru yang disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis, maka dilakukan pemeriksaan ke orang-orang yang pernah terlibat interaksi dengan penderita, seperti keluarga, teman sepermainan, orang yang pernah ngobrol dengan penderita dan lain sebagainya. Karena penularan TB paru melalui udara yang tercemar bakteri Mycobacterium tuberculosis yang dilepaskan pada saat penderita TB paru batuk. Pada anak-anak sumber infeksi umumnya berasal dari penderita TB paru dewasa. Meningkatnya penularan infeksi yang telah dilaporkan saat ini, banyak dihubungkan dengan beberapa keadaan, antara lain memburuknya kondisi sosial ekonomi, belum optimalnya fasilitas pelayanan kesehatan masyarakat, meningkatnya jumlah penduduk yang tidak mempunyai tempat tinggal dan adanya epidemi dari infeksi HIV. Disamping itu daya tahan tubuh yang lemah/menurun, virulensi dan jumlah kuman merupakan faktor yang memegang peranan penting dalam terjadinya infeksi TB paru. Setelah semua penderita TB paru diketahui, tahap selanjutnya adalah pengobatan terhadap para penderita. Program pengobatan yang efektif dan dalam waktu yang relatif singkat saat ini adalah DOTS (Direct Observed Treatment Shortcourse). Obat yang digunakan adalah kombinasi dari Rifampicin, Isoniacid, Pyrazinamid, Ethambutol dan Streptomycin. Sementara untuk pencegahan penyakit TB paru adalah dengan imunisasi BCG pada anak balita, bila ada yang terindikasi menderita TBC maka harus segera diobati sampai tuntas agar tidak menjadi penyakit yang lebih beratdan terjadi penularan, tidak meminum susu sapi mentah dan harus dimasak. Selain itu, pencegahan TB paru dapat dilakukan dengan tidak melakukan kontak udara dengan penderita, minum obat pencegah dengan dosis tinggi dan hidup secara sehat. Serta tutup mulut dengan sapu tangan bila batuk dan tidak meludah atau mengeluarkan dahak di sembarang tempat.

C. CAMPAK

Ketika ada informasi bahwa di suatu daerah X, ada indikasi warganya yang terkena penyakit campak. Kemudian dilakukan pemeriksaan yang lebih intensif untuk membenarkan bahwa kasus tersebut adalah kasus penyakit campak. Dilakukan pencarian atau pengecekan jumlah penderita penyakit campak dalam satu ruang lingkup yang berdekatan. Penularan penyakit campak berlangsung sangat cepat melalui perantara udara atau cipratan ludah yang terisap lewat saluran napas dan mulut. Oleh karena itu jika telah ditemukan penderita campak, sebaiknya penderita tersebut diisolasi dari anggota keluarga yang lain dan menghindari penggunaan peralatan pribadi secara bersama-sama. Sedangkan, jika tidak terbukti campak yang bisa dilakukan adalah cukup melakukan sosialisasi dan melakukan vaksinasi campak. Sementara untuk pencegahan penyakit campak dapat dilakukan dengan imunisasi rutin pada anak-anak. Tidak membiasakan memakai peralatan pribadi secara bersama-sama dengan orang lain.

D. KEMATIAN IBU

Saat ada informasi tentang adanya kasus kematian ibu akibat melahirkan, dilakukan penyelidikan dengan mencatat jumlah kematian ibu yang terjadi di suatu wilayah tertentu. Menentukan faktor utama penyebab kematian Ibu di daerah tersebut dan faktor-faktor lain yang berpotensi mempengaruhi seperti bagaimana kualitas pelayanan kesehatan khususnya untuk ibu mengandung dan melahirkan. Memprediksikan bagaimana tingkah laku sosial, tingkat pendidikan dan ekonomi rata-rata penduduk di daerah tersebut. Melakukan pula pencarian jumlah korban kematian ibu dan seberapa seringnya korban meninggal untuk mengetahui seberapa besar masalah dan frekuensinya. Jika sudah diketahui faktor utama penyebab masalah kematian ibu, segera rujuk dan lakukan kontroling terhadap masalah tersebut. Berkoordinasi dengan pemerintah dan organisasi - organisasi kemasyarakatan yang berwenang di bagian pelayanan kesehatan di daerah tersebut, ikut melakukan sosialisasi pada warga untuk memancing peran serta masyarakat khususnya pasangan usia subur, seperti penggunaan alat kontrasepsi untuk pencegahan kehamilan yang tidak diinginkan dan penambahan bidan/ tenaga medis di daerah tersebut. Jika jumlah korban sudah melebihi batas normal ( banyak korban dalam jangka waktu singkat ) perlu dilakukan penanganan serius seperti perlu diberi rujukan kepada tenaga medis yang terlatih. Sementara untuk pencegahan, kegiatan yang dapat dilakukan meliputi:

1. Sosialisasi program KB yang memungkinkan ibu yang mempunyai resiko kelahiran dengan resiko kematian ibunya tidak jadi melahirkan karena ikut KB.

2. Rujukan dan evaluasi pada pelayanan kesehatan daerah setempat karena pelayanan kesehatan ( klinik ) yang makin sempurna telah menyelamatkan banyak sekali ibu dari kematiannya.

3. Pendekatan dan prioritas terhadap sasaran dimana sasaran yang dipilih adalah Ibu dan pasangan usia subur dimana ibu menjadi titik sentralnya. Pendekatan sasaran itu harus menghasilkan suatu upaya dengan komitmen dan perhatian yang berkelanjutan.

E. LAHIR MATI / KEMATIAN BAYI

Saat terjadi kasus bayi lahir mati, harus dicari faktor utama penyebabnya. Karena untuk kasus kematian bayi memiliki 2 faktor penyebab yaitu faktor dari ibu dan dari bayi itu sendiri, maka perlu ditentukan faktor utama penyebab kematian bayi di daerah tersebut. Selain itu juga mendata ibu-ibu yang rawan resiko lahir mati, diantaranya ibu yang mengalami gangguan kesehatan seperti penyakit diabetes dan tekanan darah tinggi. Jika sudah diketahui faktor utama penyebab masalah kematian bayi, segera rujuk dan melakukan kontroling terhadap masalah tersebut. Jika penyebab utamanya berasal dari sang Ibu maka perlu dilakukan beberapa penanganan lebih lanjut, seperti perbaikan gizi ibu, penjedaan masa kehamilan, pemeriksaan kandungan secara berkala, berikut juga dengan pengadaan tenaga medis yang terlatih. Berkoordinasi dengan pemerintah dan organisasi-organisasi kemasyarakatan yang berwenang di bagian pelayanan kesehatan di daerah tersebut, ikut melakukan sosialisasi pada warga untuk memancing peran serta masyarakat khususnya para ibu di usia subur dan penambahan bidan/ tenaga medis di daerah tersebut. Jika jumlah korban sudah melebihi batas normal ( banyak korban dalam jangka waktu singkat ) perlu dilakukan penanganan serius seperti perlu diberi rujukan kepada tenaga medis yang terlatih. Angka kematian bayi baru lahir dapat dicegah dengan intervensi lingkungan dan perilaku. Upaya penyehatan lingkungan seperti penyediaan air minum, fasilitas sanitasi dan higienitas yang memadai, serta pengendalian pencemaran udara mampu meredam jumlah bayi meninggal. Dari gambaran penyakit penyebab kematian neonatal di Indonesia, dan permasalahan kesehatan neonatal yang kompleks dimana dipengaruhi oleh faktor medis, sosial dan budaya (sama dengan permasalahan kesehatan maternal) maka:

1. Bidan di desa atau petugas kesehatan harus mampu melakukan:

• perawatan terhadap bayi neonatal,

• promosi perawatan bayi neonatal kepada ibunya, serta

• pertolongan pertama bayi neonatal yang mengalami gangguan atau sakit.

2. Kepala Puskesmas dan jajarannya mempunyai komitmen yang tinggi dalam melaksanakan:

• Deteksi dan penanganan bayi neonatal sakit

• Persalinan yang ditolong/didampingi oleh tenaga kesehatan

• Pembinaan bidan di desa dan pondok bersalin di desa

• PONED dengan baik dan lengkap (obat, infus, alat-alat emergensi)

• Organisasi transportasi untuk kasus rujukan

3. Kepala Dinkes Dati II dan atau RS Dati II dan jajarannya mempunyai komitmen yang tinggi dalam melaksanakan:

• Fungsi RS Dati II sebagai PONEK 24 jam

• Sistem yang tertata sehingga memberi kesempatan kepada keluarga bayi neonatal dari golongan tidak mampu untuk mendapatkan pelayanan standar, termasuk pertolongan gawat darurat di RS Dati II dengan biaya terjangkau

• Pelayanan berkualitas yang berkesinambungan

• Pembinaan teknis profesi kebidanan untuk bidan yang bekerja Puskesmas/desa melalui pelatihan, penyegaran pengetahuan dan keterampilan, penanganan kasus rujukan.

4. Melakukan monitoring dan evaluasi terhadap pelaksanaan neonatal emergency care di Puskesmas dan RS Dati II.

SUSI EKO SULISTYORINI

E2A009096

REG. 1

www.fkm.undip.ac.id

Epidemiologi & Perannya dalam Pemecahan Masalah Kesehatan Masyarakat

PENGERTIAN

Menurut Mac Mahon dan Pugh, 1970, epidemiologi adalah ilmu yang mempelajari tentang distribusi penyakit dan determinannya pada manusia. Distribusi penyakit dapat dideskripsikan menurut orang, tempat dan waktu.

Jika ditinjau dari asal katanya, epidemiologi terdiri dari kata “epi” yang berarti pada atau tentang, kata “demos” yang berarti penduduk dan kata “logos” yang berarti ilmu. Jadi epidemiologi diartikan sebagai ilmu yang mempelajari tentang frekuensi dan penyebaran masalah kesehatan pada sekelompok manusia serta faktor-faktor yang mempengaruhinya.

Dari batasan tersebut, terlihat bahwa dalam pengertian epidemiologi terdapat 3 hal pokok, yaitu:

1. Frekuensi masalah kesehatan

Frekuensi disini menunjuk pada besarnya masalah kesehatan yang terdapat pada sekelompok manusia. Untuk dapat mengetahui frekuensi suatu masalah kesehatan dengan tepat ada dua hal pokok yang harus dilakukan, yakni menemukan masalah kesehatan yang dimaksud untuk kemudian dilanjutkan dengan melakukan pengukuran atas masalah kesehatan yang ditemukan tersebut.

2. Penyebaran masalah kesehatan

Penyebaran masalah kesehatan menunjuk pada pengelompokan masalah kesehatan menurut suatu keadaan tertentu. Keadaan tertentu tersebut memiliki banyak macam, yang dalam epidemiologi dibedakan menjadi 3, yakni menurut ciri-ciri manusia (man), menurut tempat (place) dan menurut waktu (time).

3. Faktor-faktor yang mempengaruhi

Faktor-faktor yang mempengaruhi menunjuk pada faktor penyebab dari suatu masalah kesehatan, baik yang menerangkan frekuensi, penyebaran ataupun yang menerangkan penyebab munculnya masalah kesehatan itu sendiri. Untuk itu ada 3 langkah pokok yang dilakukan, yakni merumuskan hipotesis tentang penyebab yang dimaksud, melakukan pengujian terhadap rumusan hipotesa yang telah disusun dan kemudian menarik kesimpulan terhadapnya. Dengan diketahuinya penyebab suatu masalah kesehatan, dapatlah disusun langkah-langkah penanggulangan selanjutnya dari masalah kesehatan tersebut.

Beberapa pengertian secara umum dan setengah awam, antara lain:

• Webster’s New World Dictionary of the American Language, the World Publishing Company, New York, N. Y., USA, 1964

Epidemiologi adalah cabang ilmu kedokteran yang menyelidiki penyebab-penyebab dan cara pengendalian wabah-wabah.

• Kamus Besar Bahasa Indonesia terbitan Balai Pustaka, Dep Dik Bud, 1990

Epidemiologi adalah ilmu tentang penyebaran penyakit menular pada manusia dan faktor-faktor yang dapat mempengaruhi penyebarannya.

• Ensiklopedia Nasional Indonesia terbitan PT Cipta Adi pustaka, Jakarta, 1989

Epidemiologi adalah suatu cara untuk meneliti penyebaran penyakit atau kondisi kesehatan penduduk termasuk faktor-faktor yang menyebabkannya.

Beberapa batasan lain yang dikumpulkan oleh Peterson dan Thomas dalam bukunya “Fundamentals of Epidemiology” antara lain:

• The science of the mass phenomenon of disease (Ilmu tentang fenomena masal mengenai penyakit).

• The study of the laws and factors governing the occurence of disease or abnormality in a population group (Study tentang kaidah dan faktor-faktor yang mempengaruhi terjadinya penyakit dan abnormalitas dalam suatu kelompok penduduk).

• The study of the distribution and determinants of disease in man (Study tentang penyebaran dan faktor penentu penyakit pada manusia).

• The art and science of disease occurence (Ketrampilan dan ilmu tentang terjadinya penyakit).

• Epidemiology is medical ecology (Epidemiologi adalah ekologi kedokteran).

Dari batasan-batasan tersebut dapat diamati bahwa pada hakekatnya dalam epidemiologi kita mengamati hal-hal yang menyangkut “penyebaran” serta “penyebab dan faktor-faktor yang mempengaruhi” terjadinya penyakit atau masalah kesehatan secara masal atau kelompok.

Epidemiologi dibagi menjadi 2 macam, yaitu:

1. Epidemiologi Diskriptif

Disebut epidemiologi diskriptif apabila hanya mempelajari tentang frekuensi dan penyebaran suatu masalah kesehatan saja, tanpa memandang perlu mencarikan jawaban terhadap faktor-faktor penyebab yang mempengaruhi frekuensi, penyebaran dan atau munculnya masalah kesehatan tersebut. Hasil dari pekerjaan epidemiologi diskriptif ini hanya menjawab pertanyaan siapa (who), dimana (where) dan apabila (when) dari timbulnya suatu masalah kesehatan. Tetapi tidak menjawab pertanyaan kenapa (why) timbulnya masalah kesehatan tersebut.

2. Epidemiologi Analitik

Disebut epidemiologi analitik bila telah mencakup pencarian jawaban terhadap penyebab terjadinya frekuensi, penyebaran serta munculnya suatu masalah kesehatan. Disini diupayakan tersedianya jawaban terhadap faktor-faktor penyebab yang dimaksud (why), untuk kemudian dianalisis hubungannya dengan akibat yang ditimbulkan. Yang dimaksud sebagai penyebab disini menunjuk pada faktor-faktor yang mempengaruhi, sedangkan akibat menunjuk pada frekuensi, penyebaran serta adanya suatu masalah kesehatan.

Penelitian Epidemiologi Diskriptif Penelitian Epidemiologi Analitik

1. Hanya menjelaskan keadaan suatu masalah kesehatan (who, where, when)

2. Pengumpulan, pengolahan, penyajian dan interpretasi data hanya pada satu kelompok masyarakat saja

3. Tidak bermaksud membuktikan suatu hipotesis

1. Juga menjelaskan mengapa suatu masalah kesehatan timbul di masyarakat (why)

2. Pengumpulan, pengolahan, penyajian dan interpretasi data dilakukan terhadap dua kelompok masyarakat

3. Bermaksud membuktikan suatu hipotesis

SEJARAH

1. Jaman Pra-Sejarah

Penyembuhan dengan menggunakan ramuan-ramuan sederhana yang bahan-bahannya tersedia di alam. Konsep pengertian penyakit masih didominasi oleh kepercayaan akan hal-hal yang ghaib, makhluk halus, roh jahat dan takhayul.

2. Peradaban Kuno

a. India (5000 SM)

b. Dataran Tiongkok (2700 SM)

c. Kuno (1500 SM)

d. Yunani Kuno

3. Hippocrates (460-337 Sm)

Kejadian penyakit karena kontak dengan jasad hidup, penyakit berkaitan dengan lingkungan eksternal dan internal.

4. Inggris (1775)

5. Hirsch (1883)

Gambaran kejadian, penyebaran jenis-jenis penyakit pada manusia saat tertentu di berbagai tempat di bumi dan mengaitkan dengan kondisi eksternal.

6. Frost (1927)

Ilmu yang mempelajari fenomena masal dari penyakit infeksi.

7. Greenwood (1934)

Pengetahuan tentang distribusi penyakit atau kondisi dalam suatu populasi dan faktor-faktor yang mempengaruhinya.

8. Moris (1967)

Pengetahuan tentang sehat dan sakit dari suatu penduduk.

9. Taylor (1967)

Studi tentang sehat dan penyakit dari suatu populasi tertentu.

10. Macmahon, Pugh dan Ipsen (1970)

Studi tentang penyebaran dan penyebab frekuensi penyakit pada manusia dan mengapa terjadi distribusi seperti itu.

11. Abdel R Omran (1974)

Studi dari berbagai peristiwa diantara kelompok masyarakat.

KEDUDUKAN DAN PERANAN

Dalam ilmu kedokteran dan kesehatan masyarakat, epidemiologi dapat dipelajari secara khusus sebagai cara atau metoda untuk memehami proses terjadinya dan penyebarannya penyakit atau masalah kesehatan pada umumnya. Selain itu dalam membahas suatu penyakit atau masalah kesehatan tadi biasanya akan dibahas juga “aspek epidemiologis”nya, di samping aspek-aspek lainnya misalnya tentang tanda-tanda dan gejalanya, kriteria untuk identifikasinya, dan sebagainya.

Sebagai cara atau metode pengamatan maka temuan yang tarafnya masih deskriptif tersebut mungkin harus dilanjutkan ketaraf analitis untuk untuk bisa mendeteksi penyebab dan faktor-faktor pendukung dan terkait dalam proses terjadi dan tersebarnya penyakit atau masalah kesehatan tersebut.

Bila temuan dan konklusinya benar, dan memenuhi kriteria obyektifitas pengamatan, maka hasilnya dapat dipakai untuk melengkapi atau lebih menyempurnakan “body of knowledge” (apa yang telah diketahui sejauh ini) tentang masalah tersebut (tahap epidemiologi “konstruktif”). Selanjutnya materi pengetahuan tersebut harus dicarikan pemanfaatan atau aplikasinya untuk menanggulanginya atau mengatasi masalah itu sendiri.

RUANG LINGKUP

Ruang lingkup kajian epidemiologi mencakup:

1. Penyakit menular wabah

2. Penyakit menular bukan wabah

3. Penyakit tidak menular

4. Masalah kesehatan lainnya yang ada di masyarakat.

PRINSIP-PRINSIP EPIDEMIOLOGI

Metoda epidemiologi labih banyak melakukan pengamatan di lapangan dan banyak menggunakan cara-cara kuantitatif (statistik).

Prinsip-prinsipnya antara lain:

1. Obyek pengamatan epidemiologis ditekankan pada kelompok atau agregat.

2. Metode epidemiologis lebih banyak menggunakan cara-cara kuantitatif (aritmatik, statistik dan matematik).

3. Pengamatan epidemiologis mengamati baik kelompok yang sakit atau terkena masalah maupun yang sehat atau tidak terkena masalah.

4. Dalam pengamatan epidemiologis umumnya dilakukan di lapangan atau masyarakat, sehingga faktor lingkungan merupakan faktor yang penting dan harus diperhitungkan.

5. Pengamatan epidemiologis mengarah pada pengamatan kesehatan masyarakat.

6. Selain untuk dapat menjabarkan dan menguraikan penyakit atau masalah kesehatan, pengamatan epidemiologis juga melengkapi apa yang sudah diketahui tentang masalah tersebut, cara mengatasi atau menanggulangi masalah tersebut.

7. Pengamatan epidemiologis lebih menekankan pada upaya yang dapat diterapkan pada program-program yang bersifat promotif, preventif dan pengendalian.

MANFAAT

Apabila epidemiologi dapat dipahami dan diterapkan dengan baik, akan diperoleh berbagai manfaaat yang jika disederhanakan dapat dibedakan menjadi 4 macam, yaitu:

1. Membantu pekerjaan administrasi kesehatan

Manfaat epidemiologi dalam administrasi kesehatan, yakni membantu pekerjaan perencanaan (planning) dari pelayanan kesehatan. Selain itu, epidemiologi juga bermanfaat dalam pemantauan (monitoring) dan penilaian (evaluation) suatu upaya kesehatan. Data yang diperoleh dari pekerjaan epidemiologi akan dapat dimanfaatkan untuk melihat apakah upaya yang dilakukan telah sesuai dengan rencana atau tidak (pemantauan) dan ataukah tujuan yang diterapkan telah tercapai atau tidak (penilaian).

2. Dapat menerangkan penyebab suatu masalah kesehatan

Dengan diketahuinya penyebab suatu masalah kesehatan, dapat disusun langkah-langkah penanggulangan selanjutnya, baik yang bersifat pencegahan dan ataupun yang bersifat pengobatan.

3. Dapat menerangkan perkembangan alamiah suatu penyakit

Dengan menggunakan metoda epidemiologi dapatlah diterangkan riwayat alamiah perkembangan suatu penyakit (natural history of disease). Bantuan epidemiologi dalam menerangkan perkembangan alamiah suatu penyakit adalah melalui pemanfaatan keterangan tentang frekuensi dan penyebaran penyakit, terutama penyebaran penyakit menurut waktu muncul dan berakhirnya suatu penyakit, dapatlah diperkirakan perkembangan penyakit tersebut.

4. Dapat menerangkan keadaan suatu masalah kesehatan

Karena epidemiologi mempelajari tentang frekuensi dan penyebaran masalah kesehatan, maka akan diperoleh keterangan tentang keadaan masalah kesehatan tersebut. Keadaan yang dimaksud merupakan perpaduan dari keterangan menurut ciri-ciri manusia, tempat dan waktu. Perpaduan yang seperti ini menghasilkan 4 keadaan masalah kesehatan, yakni:

• Epidemi

Epidemi adalah keadaan dimana suatu masalah kesehatan (umumnya penyakit) yang ditemukan pada suatu daerah tertentu dalam waktu yang singkat berada dalam frekuensi yang meningkat.

• Pandemi

Pandemi adalah suatu keadaan dimana suatu masalah kesehatan (umumnya penyakit) frekuensinya dalam waktu yang singkat memperlihatkan peningkatan yang sangat tinggi serta penyebarannya telah mencakup suatu wilayah yang sangat luas.

• Endemi

Endemi adalah suatu keadaan dimana suatu masalah kesehatan (umumnya penyakit) frekuensinya pada suatu wilayah tertentu menetap dalam waktu yang lama.

• Sporadik

Sporadik adalah suatu keadaan dimana suatu masalah kesehatan (umumnya penyakit) yang ada di suatu wilayah tertentu frekuensinya berubah-ubah menurut perubahan waktu.

PENGAPLIKASIAN EPIDEMIOLOGI

Epidemiologi dapat diaplikasikan dalam kegiatan penelitian epidemiologi misalnya tentang kasus KLB / wabah demam berdarah di suatu wilayah. Langkah-langkah yang harus dilewati, meliputi:

1. Garis besar pelacakan wabah

Pengumpulan data dan informasi secara seksama langsung di lapangan atau tempat kejadian wabah demam berdarah. Kemudian data tersebut di analisis secara teliti dan dengan pemikiran yang kritis.

2. Analisis situasi awal

a. Penentuan atau penegakan diagnosis

Untuk dapat mendiagnosis seseorang terkena demam berdarah diperlukan penelitian atau pengamatan klinis dan pemeriksaan laboratorium yang jelas. Hal ini karena gejala demam berdarah dapat salah diagnosa, bahkan pemeriksaan laboratorium terkadang harus dilakukan lebih dari 1 kali.

b. Penentuan adanya wabah

Untuk menetukan apakah kasus yang sedang diteliti masuk dalam KLB atau tidak, maka perlu diusahakan melakukan perbandingan keadaan jumlah kasus demam berdarah sebelumnya dengan yang sedang diteliti di wilayah yang sama. Untuk melihat apakah terjadi kenaikan jumlah kasus demam berdarah yang signifikan atau tidak.

c. Uraian keadaan wabah

Jika kasus demam berdarah tersebut dinyatakan KLB / wabah, maka dilakukan uraian keadaan wabah berdasarkan 3 unsur utama, yaitu waktu, tempat dan orang. Kemudian dibuat kurva epidemi yang menggambarkan penyebaran kasus demam berdarah menurut waktu mulai timbulnya gejala demam berdarah di wilayah yang bersangkutan.selain itu, juga menggambarkan penyebaran sifat epidemi berdasarkan penyebaran kasus menurut tempat (spot map epidemi). Dilakukan berbagai perhitungan epidemiologi seperti perhitungan angka kejadian penyakit pada populasi dengan risiko menurut umur, jenis kelamin, pekerjaan, keterpaparan terhadap faktor tertentu serta berbagai sifat orang lainnya yang mungkin berguna dalam analisis.

3. Analisis lanjutan

Setelah kasus demam berdarah di wilayah yang sedang diteliti dikategorikan sebagai KLB / wabah, maka perlu dilakukan penelitian lanjut dan analisis yang berkesinambungan selain dilakukan tindak penanggulangan.

a. Usaha penemuan kasus tambahan

Perlunya penelusuran terhadap kemungkinan adanya kasus yang tidak dikenal dan kasus yang tidak dilaporkan melalui berbagai cara.

1) Melakukan pengamatan di rumah sakit dan dokter praktek umumsetempat untuk mencari kemungkinan mereka menemukan kasus penderita demam berdarah dan belum termasuk dalam laporan yang ada.

2) Melakukan pengamatan yang intensif terhadap mereka yang tanpa gejala atau mereka dengan gejala ringan / tidak spesifik tetapi berpotensi menderita demam berdarah.

b. Analisis data

Melakukan analisis data secara berkesinambungan sesuai dengan tambahan informasi yang didapatkan dan melaporkan hasil interpretasi data tersebut.

c. Melakukan hipotesis

Berdasarkan hasil analisis data dari seluruh kegiatan yang telah dilakukan,

kemudian dilakukan penarikan hipotesis tentang keadaan yang diperkirakan. Kesimpulan dari semua fakta yang ditemukan dan diketahui harus sesuai dengan apa yang ada pada hipotesis tersebut.

d. Tindakan penanggulangan

Diambil tindakan-tindakan untuk menanggulangi kasus KLB demam berdarah tersebut. Tindakan diambil berdasarkan hasil analisa dan sesuai dengan keadaan KLB yang terjadi. Setiap tindakan penanggulangan KLB harus disertai dengan berbagai kegiatan tindak lanjut sampai keadaan kembali normal.  

DAFTAR PUSTAKA

Budioro, B. 2007. Pengantar Epidemiologi edisi II. Semarang: Badan Penerbit Universitas Diponegoro

Nasry, Nur. 2006. Pengantar Epidemiologi Penyakit Menular. Jakarta: PT Rineka Cipta

Azwar, Azrul. 1988. Pengantar Epidemiologi. Jakarta: PT Binarupa Aksara

http://arviant.web.ugm.ac.id/content/Epidemiologi%20dasar.pdf

http://elearning.gunadarma.ac.id/docmodul/epidemiologi_kebidanan/bab1-definisi_epidemiologi.pdf

Ilmu Kedokteran Pencegahan Komunitas Oleh Dr. Budiman Chandra

http://elearning.gunadarma.ac.id/docmodul/epidemiologi_kebidanan/bab3-epidemiologi_deskriptif.pdf

http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/3739/1/fkm-lina%20tarigan.pdf

http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/19934/5/Chapter%20I.pdf

http://www.depkes.go.id/index.php/berita/press-release/1088-penyakit-yang-baru-muncul-ancaman-masa-mendatang.html

SUSI EKO SULISTYORINI
E2A009096
www.fkm.undip.ac.id